Gul Feber & Japansk Hjernebetændelse: Guide

At rejse til fjerne himmelstrøg kan være en utrolig berigende oplevelse, men det er essentielt at forberede sig grundigt – især når det kommer til sundhed. I mange tropiske og subtropiske områder findes sygdomme, der er ukendte herhjemme, og som kan have alvorlige konsekvenser. To af disse er gul feber og japansk hjernebetændelse. Begge er virusinfektioner, der spredes via myg, og som kræver særlig opmærksomhed fra rejsende. At være informeret og træffe de rette forholdsregler, herunder vaccination, er din bedste beskyttelse.

Hvad er Gul Feber?

Gul feber er en alvorlig virussygdom, der overføres til mennesker via myggestik. Sygdommen findes primært i visse dele af Afrika, Sydamerika og Mellemamerika. Hvis man smittes og ikke er vaccineret, kan symptomerne variere i sværhedsgrad, men de kan i alvorlige tilfælde være livstruende.

De første symptomer på smitte med gul feber kan ligne influenza og inkluderer:

• Feber
• Kulderystelser
• Muskelsmerter
• Kvalme
• Nedsat immunforsvar

I mere alvorlige tilfælde kan der opstå yderligere symptomer som blødningsforstyrrelser og gulsot. Det er sidstnævnte symptom, gulsot (hvor hud og øjne bliver gule), der har givet sygdommen dens navn. Desværre vil mellem 20 og 50 procent af de personer, der udvikler alvorlige symptomer, ikke overleve. Dette understreger vigtigheden af forebyggelse, især vaccination, ved rejser til risikoområder.

Hvem bør vaccineres mod Gul Feber?

Vaccination mod gul feber anbefales og i mange tilfælde kræves for rejsende til lande, hvor der er risiko for smitte, eller hvor et internationalt vaccinationscertifikat er et krav for indrejse. Dette gælder typisk for børn over 9 måneder og voksne.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at selv et kortvarigt transitophold i et land, hvor gul feber kan forekomme (en gul feber transmissionszone), kan medføre et vaccinationskrav senere på rejsen, også ved indrejse til lande uden for transmissionszonen. Reglerne kan ændre sig løbende, så det anbefales altid at rådføre sig med de pågældende landes ambassader før afrejse.

Vaccinationen kan kun foretages af læger, der har en særlig tilladelse fra Sundhedsstyrelsen. Dokumentation for vaccinationen stemples og underskrives i det gule, internationale vaccinationshæfte, og vaccinen er gyldig 10 dage efter, den er givet.

Særlige hensyn ved Gul Feber-vaccination

Visse grupper bør udvise forsigtighed eller undgå vaccinationen:

• Personer over 60 år: Der ses en noget højere forekomst af visse alvorlige bivirkninger i denne aldersgruppe.
• Rejsende med nedsat immunforsvar: Fx hiv-smittede, bør ikke vaccineres med den levende gul feber virusvaccine, medmindre de er i effektiv anti-hiv-terapi.
• Gravide og ammende: Bør normalt ikke vaccineres, medmindre helt specielle forhold gør sig gældende (fx byudbrud med stærkt øget smitterisiko).
• Børn under 9 måneder: Bør ligeledes normalt ikke vaccineres, medmindre særlige forhold tilsiger det.
• Personer med æg-allergi: Vaccinen indeholder æg, så personer med tidligere alvorlig overfølsomhed over for æg bør ikke modtage vaccinen.

Hvis vaccination ikke kan foretages på grund af disse forhold, kan personen i stedet medbringe en 'undtagelsesattest' ved rejser i områder med krav om gul feber-vaccine. Dette kan i nogle tilfælde tillade indrejse alligevel.

Er Gul Feber-vaccinen Livslang?

Ja, den beskyttelse, man opnår med gul feber-vaccinen, er nu anerkendt som livslang. WHO udmeldte denne ændring i 2013, og landene fik indtil juni 2016 til at implementere den nye regel. Dette betyder, at en enkelt dosis af gul feber-vaccinen giver beskyttelse resten af livet for de fleste mennesker. Det gælder også for gul feber-vacciner, der blev givet før 2013.

Hvordan forebygger man Gul Feber?

Den væsentligste forebyggelse er vaccination, som er den eneste sygdom omfattet af internationale regler. WHO anbefaler vaccination til alle rejsende til lande i områder, hvor gul feber forekommer. Myndigheder i flere lande i det tropiske Afrika kræver vaccination for alle rejsende til og fra endemiske områder. Selvom vaccination anbefales i Sydamerika, er det ikke altid et krav der.

Udover vaccination er det også vigtigt at beskytte sig mod myggestik, da det er sådan sygdommen spredes. Dette kan gøres ved:

• Regelmæssigt at anvende myggeafvisende midler på huden.
• At sprøjte boligen indendørs med et insektmiddel.
• At anvende myggenet, især når man sover.

Gul Feber vs. Japansk Hjernebetændelse: Er det det samme?

Nej, gul feber og japansk hjernebetændelse er ikke den samme sygdom, selvom de har ligheder. Begge skyldes infektion med et flavivirus og overføres via myg, men det er forskellige vira, der forårsager dem: Gul Feber Virus (YFV) og Japansk Encephalitis Virus (JEV).

Hvad er Japansk Hjernebetændelse (JE)?

Japansk hjernebetændelse skyldes infektion med Japansk Encephalitis Virus (JEV), som altså er i familie med gul feber virus. Sygdommen er udbredt i store dele af Asien og også i dele af Australien. JEV findes primært hos grise og vandfugle, og overføres til mennesker via stik af myg af arten Culex.

Risikoen for at få JE er størst ved ophold i landområder, især fugtige områder med grisehold og vadefugle. Ved længerevarende ophold i byområder er risikoen normalt meget lille. Risikoen stiger også ved ophold i områder med pågående epidemier. Selvom kun en lille andel (1:25-200) af de smittede udvikler hjernebetændelse, er JE en yderst alvorlig sygdom. Dødeligheden er omkring 30%, og af dem, der overlever, oplever 50-60% hjerneskader og varige neurologiske mén. Risikoen for at udvikle hjernebetændelse efter smitte stiger med alderen.

Generelt er risikoen for rejsende begrænset, men der er beskrevet tilfælde hos danske rejsende efter kortvarigt ophold, hvilket understreger, at risikoen ikke kan ignoreres helt. I visse områder, som f.eks. Thailand, er risikoen størst i regntiden (normalt maj-oktober).

Vaccination mod Japansk Hjernebetændelse

Der findes en vaccine mod Japansk hjernebetændelse kaldet Ixiaro®. Vaccinen indeholder inaktiveret JEV.

Vaccinationsprogram:

• Børn >3 år og voksne: To doser (0,5 ml) med 28 dages interval.
• Børn >2 mdr-3 år: To doser (0,25 ml) med 28 dages interval.

Ved fortsat risiko for JE anbefales en revaccination (booster) efter 12-24 måneder. Beskyttelsen efter en booster-dosis er 10 år.

Fremskyndet vaccinationsprogram (Voksne 18-65 år):

Det er muligt at blive vaccineret i et fremskyndet program med to doser givet med kun 1 uges interval. Dette giver dækning i 2 år. En booster-dosis 12-24 måneder efter kan også her være tilrådelig ved fortsat risiko.

Fraset allergi over for indholdsstoffer er der ingen kontraindikationer mod vaccination med Ixiaro®.

Forebyggelse af Japansk Hjernebetændelse

Udover vaccination kan rejsende reducere risikoen for JE ved at beskytte sig mod myggestik på samme måde som ved gul feber (myggemidler, net, insektmidler). Vaccination mod JE anbefales efter individuel rådgivning, baseret på rejsemåde, rejseadfærd og destination. Den anbefales oftest ved mere end 28 dages ophold i områder med transmission af JE, eller hvis man uanset opholdets varighed er i øget risiko for myggestik, især ved ophold i de mest risikofyldte områder (fugtige landområder med grise/vadefugle) eller under epidemier.

Sammenligning: Gul Feber vs. Japansk Hjernebetændelse

Ofte Stillede Spørgsmål

Er gul feber livslang?
Ja, ifølge WHO er beskyttelsen efter en gul feber-vaccination livslang. Denne regel blev implementeret globalt i 2016, og den gælder også for vaccinationer givet før dette tidspunkt.

Er gul feber og japansk hjernebetændelse det samme?
Nej, det er to forskellige sygdomme forårsaget af forskellige, omend beslægtede, vira. Begge overføres dog via myg.

Hvorfor hedder det gul feber?
Navnet 'gul feber' kommer fra et af de alvorlige symptomer, som nogle smittede udvikler: gulsot, hvor huden og øjne bliver gule.

Hvilke lande er der gul feber i?
Gul feber findes i risikoområder i Afrika, Sydamerika og Mellemamerika. Du kan finde lister over specifikke lande og områder, hvor gul feber forekommer, hos sundhedsmyndigheder og WHO.

Kan jeg rejse til et land med krav om gul feber-vaccine, hvis jeg ikke kan få vaccinen?
Ja, hvis du af medicinske årsager (fx allergi, alder, immunforsvar) ikke kan vaccineres, kan du i stedet medbringe en 'undtagelsesattest'. Det er dog vigtigt at tjekke med det specifikke lands ambassade, om denne attest accepteres.

Hvor lang tid før min rejse skal jeg have gul feber-vaccinen?
Vaccinen er gyldig 10 dage efter, den er givet. Det er derfor vigtigt at planlægge vaccinationen i god tid før afrejse.

Hvem kan vaccinere mig mod gul feber?
Kun læger med særlig tilladelse fra Sundhedsstyrelsen må foretage gul feber-vaccination.

Konklusion

Både gul feber og japansk hjernebetændelse er alvorlige sygdomme, der udgør en reel risiko for rejsende i visse dele af verden. Heldigvis findes der effektive vacciner mod begge sygdomme, samt simple forholdsregler mod myggestik, som kan reducere risikoen markant. Gul feber-vaccinen giver nu livslang beskyttelse for de fleste. Før din rejse er det afgørende at sætte dig ind i de specifikke risici for din destination og rådføre dig med en læge med ekspertise i rejsemedicin. De kan give dig individuel rådgivning baseret på din rejseplan, sundhedstilstand og de gældende internationale regler og anbefalinger. Din sundhed på rejsen er vigtig – forbered dig grundigt!

Kunne du lide 'Gul Feber & Japansk Hjernebetændelse: Guide'? Så tag et kig på flere artikler i kategorien Læsning.